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【績(jī)效展示】縣醫(yī)療保障局：以人為本,，擔(dān)當(dāng)作為,，為三江醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出新貢獻(xiàn)

2022年,，縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民健康為中心,，扎實(shí)抓好基金征繳、基金監(jiān)管,、基金支付等工作,，成效顯著，榮獲縣“創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)示范單位”稱號(hào),、市醫(yī)保崗位技能比武大賽“團(tuán)體一等獎(jiǎng)”,，人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感,、滿意度穩(wěn)步提升,，全力推進(jìn)三江醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

鞏固拓展醫(yī)療保障成果,，扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興

精準(zhǔn)參保管理,，深入推進(jìn)全民參保，做好“應(yīng)保盡?！?，避免因漏參保出現(xiàn)返貧風(fēng)險(xiǎn)。截至2022年10月31日，全縣應(yīng)參保人數(shù)38.3823萬人,，已參保人數(shù)36.8876萬人,，參保率達(dá)96.11%。其中脫貧人口,、監(jiān)測(cè)對(duì)象參保率達(dá)100%,。精準(zhǔn)參保資助，落實(shí)特殊困難群眾參保資助政策,，確保應(yīng)資盡資。截至2022年10月31日,，已資助參保12.6萬人,，資助參保金額2256.14萬元。其中醫(yī)療救助資助770.46萬元,，縣財(cái)政資助1485.68萬元,。精準(zhǔn)待遇落實(shí)，兌現(xiàn)基本醫(yī)療,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助“三重保障”政策待遇，實(shí)現(xiàn)應(yīng)付盡付,，并落實(shí)“一站式”結(jié)算,。截至2022年10月31日，全縣醫(yī)?；鹗杖?3044.6萬元,，支出32262.3萬元，城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助12052人次,，醫(yī)療救助支出1529.28萬元,，門診醫(yī)療救助17852人次，醫(yī)療救助支出204.94萬元,。發(fā)放依申請(qǐng)救助73人,，依申請(qǐng)救助金額40.44萬元。精準(zhǔn)防貧監(jiān)測(cè),，對(duì)參?；颊咦≡横t(yī)療費(fèi)用經(jīng)“三重醫(yī)療保障”報(bào)銷后自付費(fèi)用仍然較大的，建立臺(tái)賬管理,，及時(shí)作出預(yù)警提醒,，并實(shí)行適時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。每月定時(shí)將醫(yī)療費(fèi)用較高的名單報(bào)送鄉(xiāng)村振興部門,，2022年1—10月累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)達(dá)5000元以上的脫貧人口,、監(jiān)測(cè)對(duì)象1077人名單和年內(nèi)1—10月累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)達(dá)10000元以上的普通居民2058人名單及時(shí)推送給鄉(xiāng)村振興部門，為綜合施策幫扶提供研判依據(jù)，對(duì)符合納入監(jiān)測(cè)對(duì)象的落實(shí)“應(yīng)幫盡幫”,。

以規(guī)范運(yùn)行為核心,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管。持續(xù)開展打擊欺詐騙保,，2022年以來已開展三江醫(yī)療保障基金監(jiān)管核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（家）74家,，實(shí)地核查74家，完成100%,，追回違規(guī)資金268.31萬元,，全年實(shí)現(xiàn)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管全覆蓋，大力整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序,，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為,。

加強(qiáng)醫(yī)藥管理和采購(gòu)工作，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保目錄,。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄和廣西醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2021年版)》,，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，檢查督促貫徹落實(shí)。做好藥品耗材集采工作,。積極落實(shí)國(guó)家,、自治區(qū)等各批次藥品、耗材集中帶量采購(gòu)在我縣落地,，中標(biāo)價(jià)格平均降幅53%,，最大降幅超過98%，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。

發(fā)揮醫(yī)療保障職能作用,，助力三江經(jīng)濟(jì)發(fā)展

實(shí)施降費(fèi)率和緩繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)政策。全縣企業(yè)（含有雇工的個(gè)體工商戶)參保單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)率由0.9％降至0.5％,。允許符合條件的困難企業(yè)在2022年度內(nèi)分期清繳歷年欠費(fèi),，執(zhí)行清欠計(jì)劃期間免收滯納金，且單位職工可正常享受醫(yī)保待遇,，緩解企業(yè)負(fù)擔(dān),，助力經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

預(yù)付周轉(zhuǎn)金政策措施,。向全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付2個(gè)月的住院醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算周轉(zhuǎn)金,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2578萬，職工醫(yī)保385萬元,，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付帶量集采藥品和耗材購(gòu)銷合同金額40%的周轉(zhuǎn)金,；按月及時(shí)結(jié)算撥付醫(yī)保費(fèi)用，緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店資金周轉(zhuǎn)困難，穩(wěn)定醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),。

來源：三江縣委縣政府督查和績(jī)效考評(píng)辦公室

編輯：楊瑞玲